ביטוח בריאות

בריאות :

ביטוח בריאות פרטי - למה הוא חשוב יותר מתמיד?

במערכת הבריאות הציבורית בישראל יש רופאים מצוינים, אבל גם עומס, המתנות ארוכות ולעיתים חוסר מענה למצבים רפואיים מורכבים. כאן נכנס לתמונה ביטוח הבריאות הפרטי – אחד הכלים החשובים ביותר להבטיח שברגע האמת, לך ולמשפחה שלך תהיה גישה לטיפול הטוב ביותר.

הרפורמה בביטוחי הבריאות (אוקטובר 2023) - מה חדש?

החל מאוקטובר 2023, משרד האוצר ורשות שוק ההון יישמו רפורמה מקיפה שהפכה את ביטוחי הבריאות ליותר אחידים, ברורים ושקופים. הרפורמה חייבה את חברות הביטוח להציע קודם כל כיסוי ליבה אחיד, הכולל:

• תרופות שאינן בסל -  גישה לתרופות מצילות חיים וחדשניות שאינן מכוסות על ידי המדינה. לדוגמה: תרופה ביולוגית לטיפול בסרטן שעלותה יכולה להגיע לעשרות אלפי שקלים בכל חודש - והביטוח יכול לממן אותה.

• השתלות וטיפולים מיוחדים בחו״ל -  מצבים שבהם אין מענה רפואי מתאים בארץ, והביטוח מממן את הטיפול, השהות וההובלה.

• ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח - בארץ ובחו״ל, עם אפשרות לבחור רופא מומחה, בית חולים מתאים ולפעמים אפילו לקצר תורים משמעותית.

שקל ראשון" מול "משלים שב״ן" - מה ההבדל?

• פוליסת שקל ראשון - הביטוח משלם על הניתוח מהרגע הראשון, בלי קשר לזכויות שלך בקופת החולים. פתרון נוח, אבל יקר יותר. יש לשים לב כי ניתן לבחור מנתחי הסדר עם חברת הביטוח בלבד ובנוסף יש לפנות לחברת הביטוח תחילה - לתיאום והתחייבות. היתרון הוא הזמינות הגבוהה!

• פוליסת משלים שב״ן - תחילה מנצלים את הכיסוי דרך קופת החולים, ורק לאחר מכן הביטוח הפרטי נכנס לתמונה. פתרון חכם, מותאם לרפורמה, ומוזיל את העלויות למבוטח.

• פוליסות לאחר 2.2016 - ישנן 3 אופציות:

• הראשונה - מנתח עובד עם הקופה - לקוח מקבל מהביטוח החזר בגין השתתפות עצמית

• מנתח לא עובד עם הקופה אבל כן עם חברת הביטוח - לקוח מקבל התחייבות מחברת הביטוח (בדומה לשקל ראשון)

• מנתח לא עובד עם הקופה ולא עם חברת הביטוח - רצוי להחליף מנתח או לשלם הכל!

רבדים והרחבות נוספות

מעבר לליבה, ניתן לרכוש כיסויים נוספים:

• אמבולטורי - בדיקות אבחנתיות, ייעוצים, סל הריון.

• טיפולים בטכנולוגיות מתקדמות ואביזרים - מאפשרים גישה לטיפולים חדשניים ללא המתנה ממושכת ואביזרים רפואיים

לא רק ביטוח - גם ליווי אישי

ביטוח בריאות הוא כלי חשוב, אבל לא תמיד ברור איך להשתמש בו. כאן אני נכנס לתמונה:

• ליווי אישי בעת הצורך - עזרה בהבנת הזכויות שלך.

• ייעוץ והכוונה בהגשת תביעה מול חברת הביטוח - מה להגיש, איך להגיש ומה לבדוק כדי לקבל את המגיע לך.

• בחינת הכיסויים הקיימים והשלמות לפי הצורך - כדי לוודא שהתיק הביטוחי שלך בנוי נכון.

למה להצטרף בגיל צעיר ובריא?

ככל שמצטרפים בגיל צעיר יותר, כשהבריאות טובה - כך קל יותר לעבור חיתום רפואי (תהליך שבו חברת הביטוח בודקת את מצבך הרפואי לפני הצירוף). המשמעות:

• תנאים טובים יותר.

• פרמיה נמוכה יותר.

• פחות החרגות ותוספות רפואיות.

בשורה התחתונה: ביטוח בריאות פרטי הוא לא מותרות - אלא רשת ביטחון אמיתית עבורך ועבור המשפחה. הוא מעניק גישה לטיפולים מתקדמים, מונע הוצאות עצומות בשעת משבר רפואי, ומאפשר לקבל החלטות מתוך כוח ולא מתוך מצוקה. ביטוח בריאות פרטי נותן לך בחירה, גישה מהירה לרופאים ושקט נפשי כשזה הכי חשוב. הצטרפות בגיל צעיר ובריא  - מבטיחה תנאים טובים יותר וכיסוי רחב יותר ללא החרגות רפואיות.